Wenn schon ein Patient eine Postzoster-Neuralgie erleiden muß, dann soll er wenigstens fachberecht behandelt werden können. In diesem Sinne zunächst eine gute Nachricht:

• Sozialgericht stärkt die Rechte von Schmerzpatienten. Danach hat ein Schmerzpatient das Recht in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden, auch im Falle einer Postzoster-Neuralgie braucht er also nicht irgendeine der sonst üblicherweise angebotenen, neurologische Rehabilitationen akzeptieren und kann unter Hinweis auf das Urteil gleich Widerspruch einlegen. Hier gelangen Sie zu dem Urteil (dieses gilt sinngemäß natürlich nicht nur für die Rentenversicherungen sondern auch für Krankenkassen), das mittlerweile rechtskräftig ist. Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik

Manche Autoren schreiben den Begriff "Postzoster-Neuralgie" auch so: Post-Zoster-Neuralgie

Die Bezeichnung "Postzoster- Neuralgie" entspricht nicht mehr der neusten medizinischen Terminologie. Übereinstimmend wird diese Krankheit jetzt als "postzosterische Neuralgie" bezeichnet. Weitere (nicht mehr zeitgerechte) Synonyme (= wie die Krankheit sonst noch bezeichnet wird) sind: postherpetische Neuralgie, Zoster-Neuralgie oder Herpes zoster-Neuralgie.

Der Name Zos ter kommt aus dem Griechischen und bedeutet "Gürtel" entsprechend der gürtelförmigen Hautausbreitung am Körperstamm. Aus diesem Grund wird die Krankheit auch als Gürtelrose bezeichnet. 
Die Gürtelrose befällt überwiegend die Nervensegmente der unteren Brustwirbelsäule, seltener den Gesichts- (= Gesichtsrose) bzw. Kopfbereich (= Kopfrose) (Zoster ophthalmicus, Zoster oticus).

Schmerztherapie bei Postzoster-Neuralgie:  

Beim Entstehungsmechanismus der Postzoster-Neuralgie spielen sowohl zentrale (= im Rückenmark) als auch periphere Nervenläsion eine Rolle. Dementsprechend werden verschiedene Therapiemaßnahmen, die zentral oder/und peripher angreifen, unterschiedlich erfolgreich sein (Hefermann und Leser 1992).
Die Therapie ist äußerst und setzt große Erfahrung voraus. Dabei ist häufig eine gezielte "Polypragmasie" (= Durchführung mehrerer Maßnahmen gleichzeitig) erforderlich. Die Patienten betreiben zum Teil einen Schmerzmittelmissbrauch oder sind gar bereits abhängig, so daß vorrangig eine Entzugsbehandlung erforderlich ist. Infolge des chronischen Schmerzes entwickeln sich öfters psychische Veränderungen, so daß auch psychotherapeutische Interventionen notwendig werden.

Zur perkutanen (= durch die Haut hindurch) medikamentösen Therapie der Postzoster-Neuralgie eignet sich Acetylsalicylsaeure (= bekannt als Aspirin®) z.B. in Ether gelöst, wobei allerdings durch ASS eine Ablösung der Hornschicht der Haut und bei Lösung in Chloroform dessen Leber- und Nierengiftigkeit zu beachten ist (Zenz 1994). 
Capsaicin, Inhaltsstoff des spanischen Pfeffers, als Creme (0,025-0,075%) verabreicht, kann ebenfalls schmerzlindernd wirken. Allerdings tolerieren einige Patienten nicht die mit der Anwendung verbundenen Hautreizungen und vorübergehende Schmerzverstärkung. 
Auch eine Iontophorese (= Verabreichung von Wirkstoffen durch die Haut mit Hilfe von Gleichstrom) mit Vincristin, ist zur Behandlung der Postzoster-Neuralgie geeignet, wenn die Her pes zos ter-Erkrankung nicht länger als 6 Monate zurückliegt (Layman 1986).

In der medizinischen Literatur wird die Ansicht vertreten, daß die Erfolgsrate der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) bei Post-Zoster-Neuralgie abhängig von dem Zeitpunkt des Beginnes der Schmerztherapie nach Ausbruch der Zos ter -Erkrankung sei. Nach sechs Wochen (Hempel 1993) beziehungsweise 3 Monate (Zenz 1994) sei die Postzoster-Neuralgie in den meisten Fällen durch Nervenblockaden (= Nervenbetäubungen) nicht mehr günstig zu beeinflussen. Auch Loeser (1986) räumt der therapeutischen Lokalanästhesie bei Patienten mit älterer Herpes zoster-Neuralgie kaum noch Nutzen ein. 
Dem widersprechen aber zum Teil die Erfahrungen anderer Autoren. Auch Hefermann und Leser (1992) berichten über gute Erfolge mit Nervenblockaden, sofern diese konsequent durchgeführt werden. Folgendes Vorgehen hat sich bewährt: Nach einer positiven, schmerzlindernden Testblockade wird eine Serie von Nervenblockaden mit einem lang wirksamen örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain in einer Konzentration von 0,25%) durchgeführt, wobei anzustreben ist, die Folgeblockade immer dann anzusetzen, wenn die vorhergegangene eben abgeklungen ist. Dazu bieten sich kontinuierliche Verfahren mittels Kathetertechnik (= Einpflanzung eines dünnen Kunststoffschlauch dicht an den betroffenen Nerv) an. 

• Im Trigeminusbereich (Gesichtsrose, z.T. Kopfrose) wird der betroffene Ast (hpts. Stirn) am zugehörigen Austrittspunkt und die dominante Schmerzregion mit einigen Millilitern Lokalanästhetikum (= örtliche Betäubungsmittel) betäubt. 
• In den mittleren und unteren Halssegmenten kann der Plexus brachialis (= Armnervengeflecht) entweder wiederholt mit Spritzen, oder besser mit der kontinuierlichen Technik (= Einpflanzung eines dünnen Kunststoffschlauch dicht an das Nervengeflecht) betäubt werden. Die sog. retrograd hohe Variante erlaubt eine Blockadeausbreitung bis hoch zu den Spinalwurzeln (= aus dem Rückenmark stammende Nervenwurzel an der Wirbelsäule). Der interskalenäre Zugang (= im seitlichen, unteren Halsbereich) ist mit einem etwas größeren methodischen Risiko behaftet.
• Betrifft die Postzoster-Neuralgie Nervensegmente im Bereich der Brustwir belsäule, so sind Interkostalblockaden (= Betäubungen der Zwischenrippennerven) angebracht, 
• unterhalb von Th 12 bieten sich Periduralblockaden (= Betäubungen nahe am Rückenmark) mit Bupivacain (z.B. 0,125%) an. 
• Sind die Nerven ischiadicus und / oder femoralis betroffen, können diese wiederholt mit Spritzen oder auch kontinuierlich mit Katheter blockiert werden (Hefermann und Leser, 1992). 

Viele Autoren betonen bei der Postzoster-Neuralgie die Effektivität von Blockaden des Sympathikus (= sog. autonomes, selbständiges Nervensystem) (z.B. Auberger 1990, Hempel 1993). 

• Im Gesichts- und Armbereich erfolgen dazu Stellatumblockade n (= Blockaden einer vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich). Hempel differenziert weiter und empfiehlt für die Trigeminusäste 1 und 2 (= Stirn, Wange) Blockaden des Ganglion cervicale superior (= eine weitere vegetative Schaltstelle im oberen Halsbereich) und weiter unten (3. Trigeminusast bis TH 4) des Ganglion stellatum, wozu auch verdünnte Opioidlösungen (= morphinähnliche Lösungen) verwendet werden können ((GlOA (= ganglionäre Opioidanalgesie)). 
• Betrifft die Postzoster-Neuralgie den Brust- und Lendenwirbelsäulenbereich, so bieten sich Periduralblockaden (= rückenmarknahe Blockaden) und 
• im Kreuzbeinbereich Sakralanästhesien (= ebenfalls eine rückenmarknahe Blockade, in Höhe des Kreuzbeines) an.

Topische (= eine örtliche, oberflächlich wirkende) Lokalanästhesie der betroffenen Hautareale, zum Beispiel mit Lidocain-Spray oder Lidocain-Prilocain Creme (EMLA®), wird bei Postzoster-Neuralgie von verschiedenen Autoren eingesetzt (Milligan 1989). Bei abnehmender Wirkung im Behandlungsverlauf ist an eine Tachyphylaxie (= Wirkungsabschwächung bei wiederholter Anwendung) zu denken. Zudem können bei lokaler Anwendung zusammen mit Nervenblockaden toxische (= giftige) Lokalanästhetikakonzentrationen erreicht werden.

• Neurolytische (= nervenzerstörende) Verfahren wie zum Beispiel epidurale (= rückenmarknahe) Einspritzung von Phenol (Neuendorf 1986) sollten bei der Postzoster-Neuralgie die Ausnahme bleiben. 
• Von chirurgischen oder chemisch destruktiven (= zerstörenden) Eingriffen ist bei Postzoster-Neuralgie abzuraten, da diese kaum zum Erfolg führen (Kossmann 1986), beziehungsweise unbefriedigende Langzeitergebnisse bei hoher Komplikationsrate aufweisen (Hankemeier 1988). 
• Bei den neurochirurgischen Verfahren sind periphere Neurektomien (= operative Teilentfernung eines Nerven) und dorsale Rhizotomien (= chemische Unterbrechung der hinteren Wurzel des Rückenmarks) von geringem Nutzen. Am effektivsten soll eine DREZ-Läsion (Laesion der dorsal-root-entry-zone) (= elektrische "Verkochung"/Zerstörung der hinteren Schmerzeintrittszone am Rückenmark) sein (Zenz 1994). Ansonsten können eher elektrische Stimulationsverfahren am Rückenmark wie SCS (spinal cord stimulation) gewählt werden. 
• Die Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) mit Klebeelektroden sollte bei der Postzoster-Neuralgie eigentlich immer versucht werden, teilweise läßt sich damit eine zufriedenstellende Schmerz linderung erreichen.
• Akupunktur wird in der Literatur sehr unterschiedlich beurteilt. Nach Zenz (1994) hat diese Therapie bei Postzoster-Neuralgie keine bessere Wirkung als Placebo (= Wirkstoff-freies Scheinmedikament).